Родовые схватки

Родовые схватки разделяются на три группы: схватки во время беременности, во время родов и послеродовые. Между тем как оба первых вида едва отличаются друг от друга, родовые и послеродовые схватки резко отделяются моментом родов.

Для всех видов схваток может быть установлена своя форма, графически регистрируемая кривыми, в которых можно различать поднятие, высшую точку и падение. В большинстве случаев поднятие кривой происходит резко и внезапно, падение же медленно и волнообразно.

Впрочем детали кривых могут значительно меняться. Различны также бывают по своей продолжительности и промежутки между схватками. Всего короче они в периоде изгнания. Их почти полное отсутствие указывает на гетаническое состояние матки, постоянный же характер свидетельствует об остановке в ходе родов.

Как и всякая другая мышца матка может уставать. Это происходит при характерных явлениях ослабления реакции (вторичная слабость родовой деятельности).

На механические и гормональные раздражения (экстракт гипофиза) обладающая слабым тонусом, мягкая и широкая матка вначале беременности отвечает отчетливыми сокращениями, о которых свидетельствуют изменения ее консистенции. К концу беременности сокращения эти усиливаются, принимая характер периодических схваткообразных волн, о которых прежде предполагалось, что они по времени соответствуют менструальным периодам.

Схватки во время беременности являются как бы физиологической мышечной гимнастикой для будущих родов. Они сильно меняются по своей частоте, интенсивности и вызываемым им ощущениям. Во время беременности они определяются пальпаторно в виде безболезненных уплотнений плодовместилища. Патологический характер они принимают у беременных в тех случаях, когда они вследствие травмы или токсических и инфекционных влияний преждевременно переходя в родовые боли (выкидыш, преждевременные роды), особенно опасно это когда роды проходят в домашних условиях или же становятся в последнем месяце беременности болезненными. С этими явлениями нужно бороться постельным содержанием беременной.

Боли при схватках

Среди родовых болей можно различать боли периода раскрытия и изгнания плода. Между теми и другими вступает в работу брюшной пресс, деятельность которого возникает рефлекторно благодаря импульсам, идущим по спинномозговым нервным путям, находясь как по времени, так и функционально в зависимости от родовых болей.

Боли в периоде раскрытия по своей последовательности, интенсивности и длительности имеют возрастающий характер, обычно бывают очень болезненны, локализуются также в крестце и бедрах. Целью их является раскрытие маточного зева.

Когда раскрытие это наступит, начинаются потуги периода изгнания. Это - мощные схватки, сопровождаемые и усиливаемые одновременными сокращениями брюшной мускулатуры. Схватки эти имеют целью изгнание плода.

Течение родовых болей не является узко типичным, наоборот, они весьма значительно варьируют, причем только крайности их имеют патологический характер. Крайности эти отмечаются, с одной стороны, как слабые родовые схватки, с другой - как слишком сильные боли.

Слабые родовые схватки

Слабость родовых сокращений матки может иметь место во всех стадиях родового акта. При этом, если она наблюдается в периоде раскрытия, если родовые схватки оказываются недостаточными уже с самого начала родов, то мы имеем дело с первичной слабостью родовой деятельности. Такая слабость может быть следствием как состояния всего организма в целом, так и состояния только самой матки. Здесь могут иметь значение недостаточная продукция стимулирующих роды веществ, недостаточная реакция на них, расстройства иннервации, мозговые и рефлекторные торможения (страх, переполнение мочевого пузыря), главным же образом анатомическая и функциональная недостаточность маточной мускулатуры на почве врожденной инфантильности, уродств, чрезмерного растяжения при многоводии и многоплодии, новообразований, воспалительных и дегенеративных процессов. Родовую деятельность могут также тормозить изменения, зависящие от пожилого возраста и предшествовавших частых родов, а равно токсически-септические состояния.

Если слабость схваток, отсутствовавшая в начале родов, развивается потом вследствие усталости маточной мышцы, то она называется вторичною. Вторичная слабость наблюдается иногда в периоде раскрытия, а иногда может осложнять период изгнания. Причиною ее помимо перечисленных выше моментов, обусловливающих первичную слабость, может быть наличие значительных препятствий для родов со стороны узкого таза и ригидных мягких частей родового канала.

Клиническое значение ослабления потуг кроется не столько в удлинении течения родов, сколько в опасности восходящей инфекции и асфиксии ребенка.

Терапевтическая помощь при первичной слабости должна состоять в даче небольших доз препаратов гипофиза и в применении некоторых физических средств, усиливающих схватки. Вторичная слабость требует в случае осложнения ею периода изгнания больших доз препаратов гипофиза. В запущенных случаях необходимо заменить недостаточную родовую деятельность оперативным вмешательством, особенно в тех случаях, когда нормальному течению родов препятствуют узкий таз и ригидность мягких частей. Усиление родовых схваток в подобных случаях может иметь очень тяжелые последствия (разрыв матки). Профилактически против слабости родовых схваток рекомендуют занятия физкультурой для беременных и умеренные мышечные упражнения во время беременности.