Роды

Если в начале родов в черепном положении стреловидный шов стоит приблизительно в прямом размере тазового входа, то говорят о высоком прямом стоянии головки. Последняя находится при этом в типичном согнутом положении; лишь в единичных случаях высокое прямое стояние наблюдается при ягодичном предлежании, при лицевом положении и переднеголовным положении. В зависимости от того, находится ли затылок позади лонного сочленения или впереди мыса, различают переднюю затылочную или лонную позицию и заднюю затылочную, или крестцовую.

Если, при вступающей в тазовый вход или уже вставившейся небольшим сегментом головке проходящий поперечно стреловидный шов не совпадает с проводной линией таза, то говорят об асинклитическом вставлении головки. Незначительная степень такого вставления очень часто наблюдается в начале родов даже при нормальном тазе и затылочном положении. Если отклонение стреловидного шва более значительно, то благодаря этому одна теменная кость на большем протяжении, чем обычно, становится идущей впереди частью, а другая, наоборот, большей своей частью оказывается стоящей вверху над плоскостью входа в таз.

Роды в лицевом положении наблюдаются приблизительно однажды на 150—200 родов.

Прогноз родов в лицевом положении менее благоприятный, чем при затылочных положениях. Это ясно уже из изучения течения родов. При прорезывании головки промежность широкой частью черепа, лежащей между теменными буграми, особенно сильно растягивается в поперечном направлении. Поэтому понятно, что не только кожные образования промежности, но и передние части леватора, к которым предъявляются значительные требования, легко подвергаются обширным разрывам.

При высокой степени разгибания головки плода получается так называемое лицевое положение, при котором личико является предлежащей частью. Шейная часть позвоночника плода при этом бывает сильно изогнута назад, затылок плода прижат к шейке. В начале родов очень часто в этих случаях имеется скорее лобное положение, лицевое же возникает только с развитием энергичной родовой деятельности при вступлении головки во вход таза благодаря задержке объемистых лобно-теменных частей ее. При этом, коль скоро головка находится в состоянии сильного разгибания, диагноз может быть поставлен уже на основании наружного исследования.