Послеродовой период

Последовый период, во время которого должны отделиться от своего места прикрепления и быть изгнаны плацента и оболочки, продолжается от рождения ребенка до рождения последа. Благодаря прогрессирующему коагуляционному некрозу и гиалиновому перерождению запоздалой отпадающей оболочки, а может быть также благодаря постоянно увеличивающейся реактивной способности соединительной ткани матки, имеющим место уже в конце беременности, отделение плаценты осуществляется помощью маточных сокращений (последовые схватки), выталкивающих отделившуюся плаценту до шейки. Дальнейшее изгнание ее происходит благодаря брюшному прессу, которому помогают может быть сокращения влагалищной мускулатуры, что впрочем существенного значения не имеет. По другому протекают роды при предлежании плаценты, но мы рассматриваем здесь нормальные роды.

Течение послеродового периода

Плацента и оболочки обладают определенной способностью приспособления к различной степени растяжения маточной стенки. Оболочки образуют складки, а плацента сжимается, как губка, когда матка сокращается в периоде изгнания. После рождения ребенка маточная мускулатура, освобождаясь от всякого внутреннего давления, спадает как растянутый резиновый шар, из которого удален воздух. При этом благодаря сильному смещению мышечные слои тела матки передвигаются друг на друга еще больше, чем раньше, так что стенка полого мускула значительно утолщается. Только место положения плаценты не принимает участия в этом утолщении и остается единственно тонким местом в толстой маточной стенке.

Так продолжается некоторое время. Отсутствие схваток после рождения ребенка так же, как и после разрыва пузыря, обусловливается тем, что мускулатура матки должна вступить в новые отношения в смысле напряжения, и только мало-помалу наступает выравнивание ее тонуса. Первая же схватка в последовом периоде вызывает ретракцию мускулатуры также и в месте, где сидит плацента, и одновременно уменьшение поверхности этого места, так что плацента больше уже не соответствует ему. Поэтому должно произойти взаимное смещение поверхностей обоих органов - матки и плаценты, и так как изнутри на плаценту не оказывается никакого противодавления, то она выпячивается в полость матки.

Отделение плаценты и оболочек происходит в губчатом слое децидуальной оболочки, который частью остается, частью отходит вместе с поверхностным компактным слоем. Отслоившаяся децидуальная оболочка образует на хорионе красно-серые отложения, а на дольках плаценты - нежную, светло-серую вуаль, которая выступает особенно ясно, если плаценту смочить водой.

Нормальный послеродовой период

Послеродовые схватки у первобеременных обыкновенно безболезненны, но повторнородящими иногда воспринимаются как мучительные колики.

После изгнания последа роды окончены, и начинается послеродовой период. Матка перестает периодически сокращаться и расслабляться, но вступает в стадию стационарного сокращения, усиленного схватками последового периода. Благодаря этому сокращению и становится возможным окончательная остановка крови из места прикрепления детского места, а равно и обратное развитие матки до нормы.

По прошествии родов женщине нужен уход так же как и младенцу, которому желательно заблаговременно подготовить отдельную комнату для новорожденного, во избежание попадания инфекции и чтобы меньше тревожить ребенка.