Защиту промежности можно проводить в положении на спине и в положении на боку.
Зашита промежности в положении на спине производится следующим образом: врач становится у правой стороны кровати, роженица, при сильно согнутых бедрах и голенях, плотно прижимает ноги к своему заду, причем колени ее должны быть сильно раздвинуты; врач просовывает свою правую руку под зад роженицы таким образом, что запястье ее лежит на промежности, ладонь покрывает промежность и задний проход, а верхушки пальцев лежат на задней промежности.
Между ладонью и задним проходом кладется намоченный в дезинфицированном растворе плоский кусок ваты, который часто сменяется, чтобы защитить поддерживающую руку и промежность от загрязнения калом. Одновременно левая рука врача кладется на прорезывающийся затылок сверху.
Поддерживание промежности состоит в дополняющем друг друга взаимодействии обеих рук, причем левой руке принадлежит главная роль — она во время каждой схватки придавливает затылок к промежности до тех пор, пока не закончится вращение его вокруг края симфиза. Затем, задерживая левой рукой освободившийся затылок, врач заботится о том, чтобы остальные отрезки головки следовали за затылком во время ближайшей потуги лишь очень постепенно, проходя над промежностью миллиметр за миллиметром. Правая рука противодавлением помогает левой; она сперва отдавливает назад темя и лобик, увеличивая тем сгибание головки, и благоприятствует благодаря этому освобождению затылка; после же рождения последнего мешает остальным отрезкам головки прорезываться слишком быстро. Так обе руки работают дружно во время каждой схватки; во время же паузы они отдыхают, что особенно важно для правой руки, чтобы промежность благодаря комбинированному продолжительному давлению со стороны детской головки и этой руки не сделалась анемичной.
Левая рука во время паузы между схватками бережно отодвигает пальцами мягкие части (губы и валик уретры кверху и в стороны, все более и более сдвигая их с головки. Роженица сильно тужится при каждой схватке до тех пор, пока не начнет проходить над промежностью передняя часть головки (начинает прощупываться большой родничок). Тогда роженице запрещают тужиться, предлагая часто дышать о открытым ртом и отпустить руки. Головка должна быть выведена до лба только во время схватки, притом без участия брюшного пресса. Когда передняя часть ее родилась, то для промежности наступает особенно критический момент, в этот момент должен выйти лобик, и в этот именно момент обыкновенно и случаются разрывы. Поэтому теперь изгоняющую силу надо ограничивать еще больше и путем совместного противодавления обеих рук во время схватки задерживать всякое дальнейшее продвижение головки. Во время паузы давление на головку ослабляется, и роженицу просят слегка потужиться.
Защита промежности в положении на боку производится так: роженица лежит на левом боку, подвинувшись задом к правому краю кровати; правая рука лица, поддерживающего промежность, лежит на последней таким образом, что перепонка между большим и указательным пальцами лежит на задней спайке, большой палец— на одной стороне входа во влагалище, остальные пальцы — на другой; левая же рука проводится сверху между согнутыми бедрами и кладется на затылок. Обе руки работают согласованно таким же образом, как при защите промежности в положении на спине.
Каждый из этих двух способов защиты промежности имеет своих сторонников. Положение на боку хвалят потому, что головка тогда не так сильно давит на промежность своим весом, затем потому, что брюшной пресс при этом можно легче выключить, промежность виднее и нет необходимости сильно обнажать роженицу. При положении на спине обе руки могут работать более дружно и при этом в любой момент можно осуществить контроль над сердцебиением плода.
Похожие записи:
Разрыв промежности при родах
Выход ребенка при родах
Брюшной пресс при родах
Выход головки при родах
Разрыв пузыря при родах
Сердцебиение плода при родах
Наружное исследование роженицы
Раскрытие матки при родах
Упражнения для плечевого пояса и нижних конечностей при беременности
Внутреннее измерение таза
Упражнение для туловища при беременности
Подготовка женщины к родам
Действие трубки родового канала
Опухоль головки новорожденных
Внутреннее исследование рожениц
Действие плодового цилиндра
