Если достигшая тазового дна головка более или менее долгое время остается в положении, при котором стреловидный шов проходит в поперечном размере таза, то говорят о низком поперечном стоянии ее, причем различают первую или вторую позицию, смотря по тому, обращен ли малый родничок (и спинка) влево или вправо. Оба варианта встречаются приблизительно одинаково часто, в общем приблизительно в 1,5—1,9% всех черепных положений.
В преобладающем большинстве случаев низкое поперечное стояние представляет только временную, до известной степени подготовительную фазу, которая заканчивается, как только энергичные изгоняющие схватки вместе с вращением позвоночника в направлении последнего отдела родового канала обусловливают поворот и головки.
Неправильность течения родов выступает здесь резче. Пока остается низкое поперечное стояние, самостоятельные роды при нормальном тазе и средних размерах ребенка в общем невозможны. К счастью в большинстве случаев происходит самостоятельный поворот затылка к переду (или в крайнем случае к заду). Только при малых плодах и при особенно благоприятных условиях (большое расстояние между седалищными буграми, широкая лонная дуга, расслабленные или разрушенные мягкие части) бывает, что головка в конце концов прорезывается с проходящим в поперечном направлении стреловидным швом. При этом теменные кости заходят за лобную и затылочную кость, а шейный отдел позвоночника изгибается в боковую сторону.
Предсказание при данной аномалии несколько омрачается как для матери, так и для ребенка благодаря сильному замедлению родов и нередкой необходимости прибегать к оперативному окончанию их вследствие наступающей асфиксии плода. Тщательное наблюдение за ходом родов, безупречная асептика и хорошая оперативная техника могут значительно улучшить прогноз.
Что касается ведения родов, то в подобных случаях прежде всего необходимо своевременно обнаружить неправильное положение головки. Замедление изгнания ее при хороших схватках всегда должно побуждать врача выяснить причину его путем внутреннего исследования; с другой стороны, указание здесь может дать и слабость родовых схваток. Равным образом при всех состояниях, указанных выше, при разборе этиологии данной неправильности, всегда следует думать о возможности низкого поперечного стояния головки как причине неожиданного замедления родов.
Раз низкое поперечное стояние головки установлено, то надо сначала попытаться добиться устранения его путем перекладывания роженицы на тот бок, на стороне которого лежит затылок. Действие этого приема состоит обыкновенно в том, что незначительно опустившийся затылок опускается ниже, а вместе с этим возрастают и шансы к исправлению положения. Если малый родничок с самого начала стоит низко, то скорее имеет значение одностороннее отягощение. В дальнейшем выжидают, пока или со стороны матери или со стороны плода не выступят показания к родоразрешению, которое может заключаться только в извлечении щипцами; со стороны матери такими показаниями могут быть повышение температуры и общее истощение; со стороны плода асфиксия. Считать низкое поперечное стояние головки само по себе показанием к оперативному окончанию родов неправильно.
Похожие записи:
Неправильное положение головки при родах
Опухоль головки новорожденных
Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки
Выход головки при родах
Боковое сгибание головки при родах
Строение головки плода
Действие трубки родового канала
Роды при общесуженном тазе
Низкое давление в период беременности
Переднеголовное положение плода
Когда нужно производить внутреннее исследование роженицы
Заднее затылочное положение плода
Роды при лицевом положении
Роды при поперечном положении
Лицевое положение плода
Действие плодового цилиндра
