Мускулатура брюшной стенки (брюшной пресс) приходит на помощь мышцам матки как вспомогательный мотор, а в дальнейшее делается главной родовой изгоняющей силой.
В противоположность непроизвольно действующим маточным сокращениям, приведение в действие поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса вначале подчиняется воле. Мускулатура эта прежде всего рефлекторно возбуждается схватками, затем все сильнее — увеличивающимся сильным растяжением нижней части полового тракта, наконец сокращения ее достигают высшей степени благодаря сопротивлению промежности.
Вследствие этого брюшной пресс, который вначале по желанию может быть включен в работу или выключен, при более глубоком продвижении головки уже больше не подчиняется воле роженицы. Последняя при каждой схватке испытывает все более непреодолимую потребность тужиться, что продолжается и после схватки.
Брюшной пресс действует при этом вместе с мускулатурой матки таким же образом, как при мочеиспускании вместе с мышцами пузыря и при опорожнении кишечника вместе с мускулатурой кишок, причем это касается как последовательности во времени, так и действия его.
Первородящие, у которых прямые мышцы тесно прилегают друг к другу имеют лучший брюшной пресс, чем повторнородящие с отвислым животом и выраженным расхождением этих мышц. У повторнородящих эти мышцы лежат далеко по сторонам, так что посредине брюшную стенку образуют только брюшина, апоневроз, жир и кожа. Из-за значительно большей сопротивляемости мягких частей, которую нужно преодолеть, первородящие нуждаются в значительно большей изгоняющей силе.
При сильных и долго длящихся потугах у женщин, плевральные листки которых спаяны и легкие которых сращены в одном месте с грудной стенкой, может развиться благодаря лопанию легочных альвеол подножная эмфизема, распространяющаяся от груди до плеч, на спину и на верхнюю часть рук. Эмфизема эта быстро распознается при ощупывании по ясному характерному треску и ощущению как бы наполненной воздухом подушки. Могут также при этом лопнуть многочисленные капилляры кожи и конъюнктивы, результатом чего является образование плоскостных гематом в коже и конъюнктивах. При наступлении этих осложнений необходимо бывает ускорить роды, хотя сами по себе они не требуют никакой терапии, так как быстро исчезают после родов.
Когда головка приближается к выходу таза, промежность начинает выпячиваться, вначале только во время схватки, затем и во время пауз, будучи растягиваема давящей изнутри головкой, причем растяжение это идет, смотря по высоте и толщине промежности и по положению головки, то больше в ширину, то больше в длину, то равномерно, то неравномерно. Начинается таким образом преодоление головкой последнего, часто довольно значительного препятствия, которое только постепенно может быть преодолено максимальной изгоняющей силой брюшною пресса.
Промежность выдается со стороны прямой кишки и мочевого пузыря во влагалище, придавая этим тазовой оси дугообразное направление. Вместе с тем она преграждает головке прямолинейный путь кнаружи, принуждает ее отклоняться к симфизу и заставляет прокладывать достаточный путь растяжением входа во влагалище. Головка при каждой схватке как бы набегает на промежность и шаг за шагом завоевывает себе при этом новое пространство. Ограничивающие это пространство фасции и мышцы делаются при каждом натиске все податливее, благодаря чему вход во влагалище расширяется. Следующий этап выход ребенка во время родов из чрева матери.
Похожие записи:
Выход ребенка при родах
Защита промежности при родах
Разрыв пузыря при родах
Сердцебиение плода при родах
Раскрытие матки при родах
Разрыв промежности при родах
Выход головки при родах
Эластичность органов женщины при родах.
Опухоль головки новорожденных
Признаки отделения плаценты
Заживление после родов
Послеродовой уход
Шейка матки во время родов
Перевязка пуповины
Лохии после родов
Инфекция в матке после родов
