Сколько раз кормить новорожденного

Новорожденные 07:12, 21.07.2011

Ограничение питания ребенка пятью кормлениями в сутки не следует считать абсолютным правилом. Так сколько же раз в сутки нужно кормить новорожденных детей?

Изредка новорожденные обходятся меньшим числом кормлений, но чаще при слишком строгом соблюдении этой схемы обнаруживается опасность недоедания. Распознать это не так-то легко. Вводить в обман может беспокойство ребенка. Всякое неприятное ощущение вызывает со стороны последнего более или менее сильный плач, причем не всегда легко в отдельных случаях открыть источник недовольства ребенка, особенно у таких детей, которые вследствие невропатического предрасположения уже на легчайшее раздражение реагируют бурно и продолжительно.

С другой стороны, иногда дети с мало чувствительной или недоразвитой нервной системой (недоношенные) бывают ненормально спокойны, часто непрерывно спят и производят впечатление полной удовлетворенности. Этот покой ограничивает расходы, чем создает благоприятный баланс; он однако может вводить в обман окружающих,— дети при этом сильно недоедают и без сомнения слабые и недоношенные новорожденные подвергаются опасности голодной смерти. Таким же обманчивым симптомом, как плач, является рефлекторное сосание детей; этот доставляющий удовольствие процесс, не имеет ничего общего с желанием принятия пищи.

Наконец и кривая веса может вводить в заблуждение: задержка в повышении ее после первоначальной потери в весе указывает почти всегда на нефизиологические условия, в которых находится ребенок, но не указывает, что недоедание является здесь этиологическим фактором, если даже это предположение у здоровых детей и находится близко к истине. Определенно говорит за недоедание, если животик ребенка после каждого кормления не поднимается выше уровня грудной клетки, а остается плоским или даже кажется впалым, и если стул бывает редким и малым вследствие недостатка образующего стул материала (ложный запор). У невропатических индивидуумов, которые находятся вследствие недоедания в состоянии возбуждения, конечно число испражнений может быть и увеличенным (ложная диспепсия), но здесь, в противоположность настоящей диспепсии, отдельные испражнения не дают никаких фекальных масс или очень небольшие, состоящие большею частью из небольшого количества кишечного секрета и оставляющие маленькие следы на пеленках.

При подозрении на недоедание необходимо определить суточное количество поглощаемой ребенком пищи и таким путем установить хотя бы грубые уклонения от физиологических норм. При незначительных уклонениях трудно судить о них, так как мы потребности ребенка не можем точно определить; в таких случаях можно попробовать увеличить суточное количество кормлений и потом посмотреть, получится ли при этом непрерывное повышение кривой веса.

Самый простой способ усиления питания есть именно увеличение числа кормлений. Число это у маленьких детей можно без опасения увеличить до 6, 7 и даже 8 раз в сутки, но при этом следует, если не существует особых условий, в особенности жизненной слабости ребенка сохранить 8-часовые ночные паузы в интересах матерей, способность кормить у которых при нарушенном ночном покое обычно ослабевает. Если обстоятельства заставили прийти к заключению о необходимости увеличения числа кормлений, то надо по возможности скорее установить надолго целесообразный порядок кормления в интересах матери и ребенка.

О продолжительности отдельных кормлений никаких общих правил не существует. В более позднем грудном возрасте, а при наилучших условиях и в раннем достаточно бывает давать грудь в течение 10—15 минут, так как ребенок уже в первые 5 минут получает ²/₃ разового количества молока, в следующие 5 минут почти все остальное, а затем еще очень немного. Поэтому не надо заставлять ребенка сосать грудь излишне долгое время. Если, с другой стороны, имеются показания к ограничению количества грудного молока, то установление укороченного времени сосания имеет мало смысла, потому что дети в серьезных случаях их голода учатся высасывать грудь в короткий срок. По отношению к плохо сосущим детям при затруднениях вскармливания, что бывает главным образом у женщин, родивших в первый раз, дело часто обстоит иначе. Здесь грудные дети, если время сосания ограничено строго 15 минутами, не всегда следуют этому правилу,— им надо давать время пробудиться, их надо будить, если они засыпают, и снова побуждать их к сосанию. Такие дети могут снова после короткого промежутка начать сильно сосать, и таким образом каждое кормление их производится в два коротких срока.

При всех отклонениях от установленной схемы кормления надо придерживаться физиологической нормы продолжительности разового кормления и всякий раз избегать слишком большой (далее полчаса) продолжительности его, так как для ребенка столь продолжительное кормление едва ли полезно, а мать при этом устает кормить; кроме того на сосках матери получаются трещины, которые из-за их болезненности, а также от того, что они скоро ведут к маститу, сильно вредят вскармливанию грудью.

Перекармливание грудью грудных детей, поскольку установлен разумный порядок их кормления, встречается нечасто; коль скоро желудочно-кишечный канал у новорожденного не поврежден, при этом достаточно бывает простой нормировки разовых кормлений, если же у ребенка появляются диспептические явления, то ему должны быть назначены короткие промежутки голодания.