Кожа новорожденных и ее добавочные образования

Новорожденные 11:49, 09.03.2012

Окраска кожи новорожденного вскоре после родов бывает бледного или бледно-синеватого цвета, но уже с первым появлением дыхания переходит в сине-красную и затем в сильно-красную, которая у недоношенных детей может обозначаться раково-красной — эритема новорожденных. Кровенаполнение кожных сосудов в первый день достигает своей высшей степени, чтобы затем медленно придти к норме, но розовая окраска кожи у новорожденного должна и затем оставаться; совершенно бледная, серая или синяя окраска кожи во всяком случае указывает на плохое общее состояние.

С побледнением кожи связано слущивание самых поверхностных слоев ее, как частичное проявление общих десквамативных процессов, которые можно наблюдать у новорожденного на всей коже, а также и на слизистых оболочках.

Кожа у новорожденных представляется даже бархатисто-мягкой и обладающей заметным тургором; она легко ранима, причем поверхностные ранения ее легко становятся входными воротами для возбудителей инфекции. Но зависят ли столь частые у маленьких детей экземы от особенностей кожи или от своеобразного обмена веществ, а также и эндокринных условий у грудных младенцев, с положительностью сказать нельзя, хотя последнее и очень возможно.

Потовые железы у новорожденных очень слабо развиты, а гораздо сильнее сальные. Последние доставляют во внутриутробной жизни так называемую первородную смазку, которою и бывает обильно покрыто тело новорожденного при рождении. Характерную особенность кожи новорожденного составляют также маленькие угри на кончике носа и в его окружности, которые у недоносков могут распространяться и дальше.

Ногти у доношенного ребенка доходят до свободного конца пальчиков ручек и ножек.

Волосы у новорожденного бывают очень различно развиты. На голове мы видим все переходы от облысения до пышной шевелюры. Пушок у доношенного ребенка имеется лишь в небольшом количестве, тогда как у недоносков он находится на всем теле.

Из добавочных кожных образований надо остановиться на грудных железах. Вскоре после рождения едва заметные, они уже в первые дни жизни набухают в такой степени, что превращаются в ясно видимые выпуклости. При давлении они выделяют молокоподобную жидкость, которая сравнивается с молозивом матери. Набухлость и секреция грудных желез начинаются большею частью с 3 или 4-го дня по рождении ребенка и обычно прекращается лишь по истечении нескольких недель. Это своеобразное явление, которое наблюдается одинаково у новорожденных обоих полов, без сомнения зависит от гормонов, которые переходят от матери к ребенку. От того же зависят набухлость половых частей у новорожденных девочек, а в качестве исключения и у мальчиков, а также не особенно редко наблюдаемые у новорожденных девочек кровянистые выделения из матки, которые бывают большею частью незначительны, но могут продолжаться несколько дней. Все эти явления не представляют ничего опасного; лишь в качестве исключения набухлость грудных желез может быть настолько значительна, что она причиняет детям боль, а иногда при вторичной инфекции на этой почве развивается настоящий мастит. Чтобы избежать его, необходимо у новорожденных воздержаться от всякого давления на грудные железы.

После перерезки пуповины у пупка остается различной длины пуповинный остаток, который затем во внеутробной жизни отделяется. При физиологических условиях ( когда высыханию его не препятствуют искусственные мероприятия, остаток этот уже в течение первых суток высыхает и превращается в роговидное образование, которое становится прозрачным, причем в нем ясно бывают заметны пупочные сосуды (мумификация). Благодаря высыханию, которое естественно связано с процессами сморщивания, кожные края пупка сближаются друг с другом. У основания пуповинного остатка развивается демаркационная зона, в которой вартонова студень кожи очень быстро, сосуды же пуповины медленнее отделяются от тела ребенка. Как скоро отделение это произойдет, остаток пуповины отпадает, большею частью на 5-й — 8-й день, реже раньше или позднее. Внутрибрюшинно лежащие части пупочных сосудов производят на кожный пупок влекущее действие, которое особенно проявляется после отпадения пуповины и ведет к втягиванию кожного пупка в глубину; над этим втягиванием выше и ниже располагаются губообразные складки кожи. На месте отпавшего пуповинного остатка остается вначале маленькая гранулирующая поверхность, которая отделяет большею частью небольшое количество секрета. Полное заживление пупка требует еще нескольких дней. Неповрежденные грануляции составляют верное средство против внедрения возбудителей инфекции; если они повреждены, то само собой понятно, здесь получаются входные ворота для инфекции. Поэтому маленькая пупочная ранка должна быть тщательно охраняемая от травмы, особенно в первые дни после отпадения пуповины.

Наружные половые органы у мальчиков развиваются рано. Крайняя плоть полового члена переходит за край головки и на своей внутренней поверхности бывает тесно связана с наружной поверхностью последней; отверстие в крайней плоти, служащее для струи мочи, очень мало, большею частью проходимо только для тонкого зонда. У девочек большие половые губы покрывают малые, лишь в передней части вульвы они отходят одна от другой, так что клитор и малые губы становятся здесь видными. Влагалище вскоре после родов заселяется микробами из соседних частей, в особенности кишечными микробами, энтерококками; но очень скоро у здорового ребенка над ними берут перевес влагалищные палочки. Реакция во влагалище всегда кислая и только при патологических условиях становится щелочною. Часто в первые дни у новорожденных девочек из вульвы выделяются слизистые массы, смешанные с эпителием. Это — также одно из проявлений общего десквамативного процесса.

Первое, что покупают родители, как правило еще до роддома — это детские кроватки для новорожденных детей и коляски. При покупке кроватки для малыша нужно знать, что она должна быть не только удобной, но и безопасной, чтобы ребенок не выпал и ему было комфортно.